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老大健康,老二一定没问题?重度肥胖不孕
来源:http://www.yadeni.cn  日期:2019-05-09

  阅读提示|最近一个月,37岁的刘女士心情很沉重,好不容易盼来“二孩”政策的她,在如愿怀孕12周时,被查出胎儿是唐氏综合征,痛苦地选择了引产。

  而走访中,记者发现,自从“二孩”政策放开后,在各医院围保门诊中,大龄孕妇的身影正逐渐增多,而与之相关的数字也显示,孕期筛查出异样的孕妇也有所增加。9月12日是“中国预防出生缺陷日”,随着“单独二孩”政策的放开,这个日子确立的意义尤为重大。专家提醒,目前我省实行的有免费孕前检查项目,符合条件的“二孩”也一样可享受。同时,专家们也梳理出几个临床多见的问题,希望准妈妈多加关注。

  焦点一:老大健康,老二一定没问题?

  ◎专家:不一定,高龄妈妈生育缺陷宝宝几率增大。

  在怀二宝前,刘女士从来没想到过自己有一天也会遭遇缺陷宝宝,因为刘女士已经有了一个7岁的女儿,聪明可爱,因此,在她的印象中,缺陷宝宝那都是身边别人的故事。

  “出生缺陷产生原因主要跟遗传、环境或二者共同作用有关。”作为河南省优生优育培训基地、河南省产前诊断中心、临床基因诊断与基因治疗院士工作站的所在地,河南省人民医院医学遗传研究所一直十分重视预防出生缺陷相关工作,该所所长廖世秀说,出生缺陷是指婴儿出生前即已存在的结构或功能异常,是一组疾病的统称,它包含的病种繁多,目前已知有700多种。

  据介绍,这些缺陷有的在出生时显示出来,如多指(趾);有的在出生后一段时间(几年、甚至十几年)才会逐步显现,如蚕豆病。出生缺陷产生的原因中,遗传因素占25%,常为基因、染色体的异常,如血友病、进行性肌营养不良、白化病等。环境因素占10%,包括物理因素、生物因素、化学物质、营养因素等,主要跟母体受孕期间尤其是孕早期所处环境、所接触物质、受到感染、所服用药物等关系密切。二者交互作用占65%,即综合因素,指在遗传、环境共同影响下产生的,如最近十分吸引眼球的“冰桶挑战”让许多人认识的肌萎缩侧索硬化。

  焦点二:高龄夫妇生宝宝更“麻烦”?

  ◎专家:可以这么说。需要适当增加围保次数。

  临床中,医生们发现,年龄越大生育畸形儿的几率也就越高。来自省人民医院医学遗传研究所的数字显示,去年,该所羊水穿刺异常标本检出率5.7%,这其中有许多属于高龄产妇。

  “我今年38岁了,还能生育吗?”在坐诊时,廖世秀经常会碰到一些准备要二宝的妈妈,她们最大的担心是,自己年龄大了,到底还能否再生一个健康宝宝。

  “女方38岁确实属于高龄,但这并不是说38岁以后一定就生畸形儿,只是风险高。”廖世秀表示,对女性来讲,随着年龄的增长,卵子会老化,出现染色体不分离。这样就容易导致胎儿染色体异常,比如先天愚型等。她建议,高龄女性在怀孕前,首先要做优生检查,确认是否适合怀孕;其次夫妻双方要做身体健康状况检查,全部达标后,再提前补充叶酸,准备怀孕。

  另外,由于高龄妇女怀孕,除了生育畸形儿风险高外,还容易出现妊娠期并发症,比如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,妊娠合并甲亢等,所以高龄妇女怀孕后,一定要做定期围产检查。

老大健康,老二一定没问题?重度肥胖不孕

  廖世秀认为,女同志有最佳生育年龄,男同志也有,她建议,男性最好在35岁以前生育,因为随着年龄的增长,男同志由于身体状况、工作压力等因素,导致精子质量下降,对胚胎的质量也会造成影响,容易导致流产,胎儿畸形,发育迟缓等。

  “高龄孕妇一般是指35岁以上女性,由于高龄孕妇内分泌、脏器功能、细胞代谢与年轻孕妇相比有不同程度改变,胎儿畸形发生率及出现妊娠并发症的几率也相对较高,所以高龄孕妇属高危妊娠范畴,在孕期要到正规医院产科进行规范的围保,并要适当增加围保次数,确保母婴安全。”郑州市妇幼保健院产科一区主任、主任医师冯秀梅也做出类似提醒。

  焦点三:为生健康宝宝,要做哪些检查?

  ◎专家:要做好三级预防,截堵“缺陷儿”。

  据了解,我国对出生缺陷的预防体系为三级预防。一级预防指孕前的保健和遗传风险评估,比如进行婚检,怀孕前到遗传优生门诊进行专业咨询、育龄妇女适当地补充叶酸等。目的是避免“带病孕育”,从源头卡住缺陷儿出生的可能。二级预防指在怀孕期间的围产保健,依靠临床检测诊断技术,做孕早、中期孕妇血生化指标、染色体异常和超声筛查,一旦发现异常,立即终止妊娠,减少缺陷儿的出生。三级预防指对已出生新生儿早期诊断、治疗,避免或减轻致残,提升生命质量。

  “孕前检查一般建议夫妻双方在孕前3至6个月开始做检查。”郑州市妇幼保健院优生遗传科副主任、徐广立博士说,女方的孕前检查最好是在月经干净后3—7天之内进行,注意检查前最好不要同房,这样是为避免怀孕,一旦检查发现其他问题,还可以有时间进行干预治疗。

  徐广立介绍说,孕前检查主要包括:女性的血尿常规、肝肾功能、传染病、超声、甲状腺功能、妇科检查及男方的精液、常规体检等。孕前检查主要是检查是否有妇科疾病、传染病或重要脏器功能异常等不宜受孕的风险,并根据检查结果确定适宜怀孕的时间。而且喜欢养宠物的孕妈妈,容易感染弓形虫,造成胎儿畸形。

  徐广立建议,孕前检查要根据自身的情况确定。如果没有明显的疾病,应该做一些常规的检查,优生八项是必不可少的。如果有疾病,做的检查就应该细致一些。对于曾经接触过特殊传染病患者的夫妇,还要做一些相关的检查。

  焦点四:孕期检查越早越好吗?

  专家:不是,每一个阶段有不同的检查项目。

  孕期健康检查是每个准妈妈不可回避的过程,但是,孕检该从什么时间开始?都需要检查哪些项目?应该注意什么问题?

  “对于准妈妈来说,孕期分为三个阶段,孕12周以内是早孕期,满孕12周-28周前是中孕期,满孕28周-42周前是晚孕期。”冯秀梅解释,准妈妈们在怀孕早期的时候可以做抽血检验、彩超系统筛查和心电图检查,在怀孕早期检查,主要了解孕妇健康状况以及胚胎发育情况,并在孕11周~13周+6天时筛查胎儿NT值,及早发现胎儿神经系统畸形。

  据介绍,怀孕中期的时候准妈妈们需要做唐氏综合征筛查、四维超声、糖耐量试验和血、尿常规,这些检查是筛查胎儿先天愚型、筛查胎儿孕中期各个系统发育有无畸形、诊断妊娠期糖尿病,并进行营养指导以及筛查是否贫血并及早纠正、及时发现妊娠高血压疾病等症状;在孕晚期的时候,准妈妈心脏负担较重,就需要针对孕妇心功能、胎儿的晚期发育有无畸形、胎位、胎儿在宫内的状况以及孕妇分娩前的身体状况、胎盘功能进行一系列的检查,确保孕妇能顺利生产。

  冯秀梅建议准妈妈们,从早孕开始就应该到正规医院做检查。孕12周以后每月做1次检查;孕28周以后,每2周做1次检查;到了孕34周以后,需要每周做1次检查。

  焦点五:生“二孩”可享受免费孕前检查吗?

  卫计委:只要是符合生育政策的,二孩也可。

  为了更好地预防“出生缺陷”,2010年,原国家人口计生委和财政部在18个省(区、市)的100个县启动国家免费孕前优生项目第一批试点,免费为农村符合生育政策、计划怀孕的夫妇(含流动人口)提供健康教育、优生检查、风险评估、咨询指导等孕前优生指导服务,提高出生人口素质。

  河南省卫生计生委相关负责人介绍,项目县的计划生育技术服务机构为试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。包括优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等。

  国家确定每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为240元。项目地区免费孕前优生健康检查资金由中央财政和地方财政专项资金予以保障。

  这位负责人说,目前在我省,免费孕前优生项目已经覆盖到全省农村地区,河南的目标是,明年要实现孕前优生项目覆盖全部城乡计划怀孕夫妇,在全国城乡基本建立免费孕前优生健康检查制度。

  据记者了解,从去年开始,郑州市已将免费孕前优生健康检查将扩展到所有县(市、区)同时将每对夫妇的财政补贴标准提高到每人455元,符合条件的“二孩”也可享受。这些免费项目有健康教育、知情同意、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等9项内容。

  只要你是郑州居民或是在郑州居住半年以上的流动人口,都可到乡(镇、办事处)计生办领取免费孕前优生健康检查服务卡,凭服务卡和身份证到服务机构免费进行检查。领取时,夫妇双方须持户口本、身份证、结婚证,如果是流动人口还需要提供暂住证和婚育证明。□记者李晓敏